夏の予約フォーム

夏の予約フォーム(4月〜11月)

■体験日前日、前々日のご予約につきましては、お電話にてお申し込みください。

ＴＥＬ　０１５４－２３－７１１６　（８：００～１９：００）

予約日（体験実施日）＊

希望体験コース＊

夏の体験(４月～１１月)

できるだけ希望に沿うように調整したいと思いますが、
お客様の時間調整が可能な方は、第二希望までご記入下さい。

第一希望

第二希望

体験場所への交通手段＊

ご利用人数＊０も入力してください。

全＊名

大人(中学生以上/１２才～)＊名

小人(小学生以上/６才～)＊名

性別

男性名

女性名

体格

ライフジャケット準備のため身長・体重を教えてください。

　　身長・体重をご記入ください。

① 身長ｃｍ　体重 kg	② 身長ｃｍ　体重 kg	③ 身長ｃｍ　体重 kg	④ 身長ｃｍ　体重 kg
⑤ 身長ｃｍ　体重 kg	⑥ 身長ｃｍ　体重 kg	⑦ 身長ｃｍ　体重 kg	⑧ 身長ｃｍ　体重 kg

代表者ふりがな＊

代表者氏名＊

郵便番号(住所が自動入力されます)＊

代表者住所＊

代表者携帯電話＊

メールアドレス＊

※必ずご記入ください。記入がなければ返信することができません

メールアドレス

■確認のため、コピーせずにもう一度メールアドレスをご入力ください

★携帯アドレスなど受信制限を設定されている方は送信出来ないため、「受信制限」の解除をお願いします。
★職場のアドレスの場合、セキュリティーなどにより受信できない場合が多くなっています。ご注意ください。

体験前日の宿泊先予定＊＜必須＞　　　※現在未定の場合、「後日連絡」

体験終了後の行先(予定)

備　考

弊社の自然体験をどのように知りましたか

マシュリバでのカヌーは何回目

*「体験予約時の確認事項」に同意いただきチェックして下さい。

体験予約時の確認事項の内容に同意します。